Masculino de 65 años con antecedente de hipertensión arterial y FA. Debido a que su FA era refractaria a la terapia con medicamentos antiarrÃtmicos, se sometió con éxito a un procedimiento de aislamiento de venas pulmonares por radiofrecuencia con catéter. En el seguimiento clÃnico a las 2 semanas del alta, el paciente refirió tos irritativa, que se atribuyó a origen respiratorio. Tres semanas después, acudió al servicio de urgencias con fuerte dolor de cabeza, tos persistente y fiebre. Al examen fÃsico se encontraba despierto con signos vitales normales salvo fiebre. Su tos era incesante y se observó que se exacerbaba cada vez que intentaba hablar. Los análisis de sangre mostraron una leucocitosis significativa (21 000 células/mL). El paciente fue ingresado a hospitalización, se suspendió la warfarina y se le iniciaron antibióticos de amplio espectro. Como parte del estudio por dificultad para respirar informada junto con una posible etiologÃa cardÃaca de su presentación, se ordenó un ecocardiograma transtorácico. Durante este estudio, se observaron las siguientes imagenes (el paciente no tenia ninguna lÃnea intravenosa):
Los videos anteriores sugieren la presencia de:
A. Foramen oval permeable
B. Fistula atrioesofágica
C. Malformación arteriovenosa pulmonar
D. Drenaje anomalo de venas pulmonares