Una paciente femenino de 80 años se presentó en el hospital con una historia de varias semanas de disnea progresiva al esfuerzo y dolor precordial. Estaba asintomática en reposo. Los antecedentes médicos relevantes incluían hipertensión arterial, dislipidemia, insuficiencia cardíaca con FEVI preservada, enfermedad renal crónica y enfermedad coronaria con stents en la arteria coronaria derecha. A su ingreso, la presión arterial era de 121/57 mm Hg, la frecuencia cardíaca de 55 latidos por minuto, la frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto y la saturación de oxígeno era del 98% en aire ambiente. En el examen físico, se apreciaba un soplo holosistólico en el borde esternal superior izquierdo, junto con un soplo sistólico en el ápex. La presión venosa yugular no estaba elevada, los pulmones sin estertores y tenía un edema mínimo en las extremidades inferiores. La exámenes de laboratorio sin hallazgos relevantes, incluyendo troponinas normales. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal. La radiografía de tórax no mostró evidencia de edema intersticial significativo.
La fracción de eyección fue del 70% en la ecocardiografía transtorácica. El septum interventricular midió 1.5 cm, y se observó un gradiente intracavitario de 44 mm Hg. Se observó una calcificación anular mitral (MAC) difusa severa, con afectación de las valvas anterior y posterior. Se observo una estenosis mitral que fue estimada como leve, con un gradiente máximo de 14 mm Hg, un gradiente medio de 5 mm Hg y un tiempo de hemipresión de 87 mseg. Se decidió realizar un ecocardiograma transesofágico para caracterizar mejor la valvulopatía mitral y se observó:
En el video anterior se observa:
A. Estenosis mitral (EM) reumática leve
B. Estenosis mitral leve + gradiente intraventricular
C. EM moderada + obstrucción del TSVI por MAC grave
D. Calcificación anular mitral leve
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