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Respuesta a la trivia de la semana

Paciente de 32 años con antecedente de insuficiencia venosa periférica y trombosis venosa profunda, ingresa por disnea progresiva y edema de extremidades inferiores.


¿Cuál es la causa más probable de dilatación de cavidades derechas?




La respuesta correcta es hipertensión arterial pulmonar de grupo IV (enfermedad tromboembólica crónica). En este caso el "abombamiento" del septum interauricular hacia cavidades izquierdas es un dato indirecto del incremento en la presión de cavidades derechas. Se obtuvo una medición de la presión media de arteria pulmonar de 52mmHg por cateterismo derecho. Sus estudios adicionales mostraron una deficiencia de la proteína S de la coagulación.


A pesar de que en la imagen 3D se observa un "agujero" en el septum interauricular, esto se debe al efecto de "dropout" pues se trata de un tejido delgado y móvil. Nótese que con la inyección de solución salina agitada no hay paso de burbujas a cavidades izquierdas.

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