El espectro Doppler de la trivia de esta semana se obtuvieron de un paciente con insuficiencia tricuspídea muy severa. Cuando el orificio regurgitante tricuspídeo es grande, se produce la "ventricularización" de las presiones de la aurícula derecha (RAP), lo que da lugar a una rápida igualación de presiones entre la presión ventricular derecha (RVP) y la RAP, como se demuestra en los trazos de presión en la Figura 1.
Figura 1.
El rápido aumento de la RAP da como resultado una rápida pendiente de desaceleración del flujo regurgitante tricuspídeo (flecha en el trazo Doppler continuo del flujo regurgitante tricuspídeo en la Figura 2). Por lo tanto, la respuesta A es correcta.
Figura 2.
La respuesta B es incorrecta porque la tasa de aceleración en las velocidades del flujo regurgitante tricuspídeo desde la línea de base hasta la velocidad máxima es rápida, lo que indica un dP/dt normal y una función sistólica ventricular derecha normal.
La respuesta C es incorrecta porque la velocidad máxima del flujo regurgitante tricuspídeo suele ser baja incluso en presencia de hipertensión pulmonar significativa.
La respuesta D es incorrecta porque el perfil de velocidad del flujo del flujo regurgitante tricuspídeo de este paciente es típico de regurgitación tricuspídea severa (velocidad máxima baja; pendiente de desaceleración rápida debido a la rápida igualación de presión entre el ventrículo derecho y la aurícula derecha).
La respuesta E es incorrecta porque el trazo Doppler espectral de un gradiente ventricular derecho mediocavitario tiene su pico en la sístole tardía. En este paciente, el chorro alcanza su pico en la sístole temprana. Clínicamente, los pacientes con este tipo de regurgitación tricuspídea suelen tener un hígado pulsátil. Un correlato ecocardiográfico del hígado pulsátil es la inversión de la onda sistólica en los trazos Doppler espectrales de la vena hepática, como se muestra en la Figura 3.
Figura 3.
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